El nuevo marco de equidad en salud pulmonar abarca el cáncer de pulmón y la EPOC
Un nuevo informe establece un marco para ayudar a los países a identificar y abordar las desigualdades en el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
El documento «Abordar las desigualdades en la EPOC y el cáncer de pulmón: un marco de acción» analiza el proceso en su totalidad. Esto incluye los factores de riesgo, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y los resultados.
El informe ha sido elaborado por LCP Health, el equipo especializado en salud de Lane Clark & Peacock. Su labor abarca la economía de la salud, las políticas sanitarias y el análisis de datos.
AstraZeneca puso en marcha y financió el proyecto. Los expertos de LSE Health, que forma parte de la London School of Economics and Political Science, llevaron a cabo una revisión complementaria de la evidencia.
¿Qué es el Marco de Equidad en la Salud Pulmonar?
El Marco de Equidad en la Salud Pulmonar es un conjunto de medidas que los países y los sistemas sanitarios pueden utilizar para detectar desigualdades en la atención del cáncer de pulmón y la EPOC.
Abarca seis ámbitos:
factores que afectan a la salud pulmonar, como el tabaco, la contaminación atmosférica, las condiciones de vivienda y de trabajo;
prevención;
incidencia y prevalencia;
detección y diagnóstico;
tratamiento y gestión; y
resultados.
Los investigadores analizaron 5.124 estudios e incluyeron 399 en su revisión. Los datos sobre el cáncer de pulmón abarcaban 32 países. Los datos sobre la EPOC abarcaban 54 países.
El marco está diseñado para su uso a nivel nacional y regional. Los países pueden adaptarlo a sus sistemas sanitarios, a los datos de que dispongan y a sus poblaciones locales.
¿En qué aspectos de la atención sanitaria del cáncer de pulmón se manifiestan las desigualdades?
El informe señala que pueden producirse desigualdades en varias etapas de la atención sanitaria que recibe una persona.
Las personas con ingresos más bajos, las que viven en zonas rurales y algunos grupos étnicos minoritarios pueden enfrentarse a obstáculos recurrentes. Estos obstáculos pueden acumularse con el tiempo y dar lugar a un diagnóstico tardío, a un acceso reducido al tratamiento y a peores resultados.
En el caso del cáncer de pulmón, el marco incluye medidas para:
acceso a pruebas de detección;
etapa y vía de diagnóstico;
tiempo transcurrido hasta el diagnóstico;
pruebas de biomarcadores;
el tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el tratamiento;
acceso a la cirugía y a la radioterapia;
el acceso a los tratamientos recomendados en las guías clínicas;
recibir un tratamiento adaptado a los biomarcadores;
acceso a equipos multidisciplinares; y
la supervivencia y los resultados comunicados por los pacientes.
El informe también aborda la orientación de los pacientes, los cuidados paliativos tempranos, el seguimiento tras el tratamiento y el acceso a los ensayos clínicos.
Un servicio puede estar disponible sin que todas las personas que lo necesitan puedan acceder a él. Por ello, el informe recomienda analizar quién utiliza cada servicio y quién se beneficia de él.
Unos datos de mayor calidad pueden poner de manifiesto desigualdades ocultas
Las cifras nacionales pueden ocultar grandes diferencias entre los distintos grupos.
El informe recomienda analizar los datos en función de factores como los ingresos, el sexo, el origen étnico y la ubicación. Esto puede poner de manifiesto si algunos grupos son menos propensos a participar en programas de cribado, a someterse a pruebas de biomarcadores, a iniciar el tratamiento de forma oportuna o a recibir la atención recomendada en las guías clínicas.
El marco también establece vínculos entre las distintas partes del proceso. Esto puede ayudar a identificar aquellas comunidades en las que una mayor exposición al riesgo se combina con un diagnóstico tardío, un menor acceso al tratamiento y peores resultados.
¿Cómo pueden los países aplicar el marco de equidad en materia de salud pulmonar?
El informe propone cuatro pasos:
Evaluar la incidencia del cáncer de pulmón y la EPOC, así como sus principales factores de riesgo.
Utiliza datos detallados para identificar a los grupos de población que se enfrentan a obstáculos.
Identifica en qué puntos del recorrido se producen las desigualdades.
Destinar servicios directos y financiación a subsanar estas carencias y, a continuación, evaluar si se reducen.
El informe señala que los países deberían establecer objetivos claros en materia de equidad en la salud pulmonar. Las organizaciones mencionadas deberían encargarse de cumplirlos y de informar sobre los avances logrados.
También exige que se tomen medidas fuera del ámbito sanitario. La vivienda, el empleo, la educación, el transporte y el medio ambiente pueden influir en la salud pulmonar y en el acceso a la asistencia sanitaria.
¿Qué programas sobre el cáncer de pulmón se incluyen?
El informe incluye ejemplos de programas destinados a reducir las desigualdades.
El programa de detección precoz del cáncer de pulmón de Inglaterra recurre a invitaciones específicas, la participación de la comunidad y unidades móviles de detección para llegar a las personas que viven en zonas con altos niveles de privación.
El programa nacional de Australia se elaboró en colaboración con las comunidades aborígenes e isleñas del Estrecho de Torres. Incluye apoyo impulsado por la comunidad y pruebas de detección itinerantes para las personas que viven en zonas rurales y remotas.
El programa europeo EPROPA ofrece pruebas genómicas exhaustivas a personas con cáncer de pulmón no microcítico en estadio avanzado. Además, permite poner en contacto a las personas que cumplen los requisitos con tratamientos dirigidos y ensayos clínicos.
Estos ejemplos muestran cómo se pueden diseñar los servicios teniendo en cuenta las barreras a las que se enfrentan los distintos colectivos.
¿Cómo ha contribuido Lung Cancer Europe?
La presidenta de Lung Cancer Europe, Debra Montague, formaba parte del Comité Directivo internacional.
El comité estaba formado por profesionales clínicos, defensores de los derechos de los pacientes, economistas de la salud y expertos en políticas sanitarias. Sus miembros contribuyeron a identificar y clasificar las medidas incluidas en el marco. Asimismo, revisaron la evidencia y ofrecieron asesoramiento sobre los obstáculos que afectan a las diferentes poblaciones.
Lung Cancer Europe aportó más comentarios sobre el borrador del informe. Esto contribuyó a reforzar el tratamiento que se da en él a la detección precoz del cáncer de pulmón, las pruebas de biomarcadores, la medicina de precisión y el tratamiento.
AstraZeneca no seleccionó ni clasificó los indicadores, ni interpretó los datos. El control editorial final recayó en los autores del informe.
Lee el informe del Proyecto de Equidad en la Salud Pulmonar
El informe constituye la primera fase del Proyecto de Equidad en la Salud Pulmonar. En las fases posteriores se utilizarán datos nacionales y regionales para poner de manifiesto dónde se dan conjuntamente los factores de riesgo y las deficiencias en la atención sanitaria.
Leer «Abordar las desigualdades en la EPOC y el cáncer de pulmón: un marco de actuación»